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        廣西醫療招聘考試臨床學資料:妊娠期有何異常

        2020-09-29 20:14:35| 來源:中公廣西衛生人才網

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        既然我們要學習妊娠期異常,就應該先了解一下什么是妊娠期異常。妊娠期異常是指正常妊娠時,胚胎著床在宮腔的適當部位,并繼續生長發育,至足月時臨產分娩。若胚胎種植在宮腔以外、或胚胎或胎兒在宮內生長發育的時間過短或過長、或母體出現各種妊娠特有的臟器損害,即為妊娠期異常。我們來看一道題:

        【單選題】異位妊娠多見于:

        A.宮頸妊娠

        B.卵巢妊娠

        C.腹腔妊娠

        D.輸卵管妊娠

        E.子宮殘角妊娠

        【答案】D。

        妊娠期異常包括流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫,下面我們分別來進行學習:

        1.流產:凡妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠者,稱為流產。其多為早期流產,其中50%至60%與胚胎染色體異常有關。

        2.異位妊娠:95%為輸卵管任娠,典型臨床表現為停經、腹痛、陰道流血,即異位妊娠三聯征。①停經:多有6至8周停經史;②腹痛:輸卵管妊娠發生流產或破裂之前,由于胚胎在輸卵管內逐漸增大,常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時,突感一側下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐;③陰道流血:常有不規則陰道流血,色暗紅或深褐,量少呈點滴狀,一般不超過月經量;④暈厥與休克:由于腹腔內出血及劇烈腹痛,輕者出現暈厥,嚴重者出現失血性休克;⑤腹部包塊:輸卵管妊娠流產或破裂時所形成的血腫時間較久者,由于血液凝固并與周圍組織或器官(如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網膜等)發生粘連形成包塊。

        3.前置胎盤:妊娠28周以后,胎盤位置低于胎先露部,附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口稱為前置胎盤。典型癥狀為妊娠晚期或臨產后發生無誘因、無痛性反復陰道流血。體征一般情況與出血量、出血速度密切相關,大量出血呈現面色蒼白、脈搏細弱、四肢濕冷、血壓下降等休克表現。腹部檢查:子宮軟,無壓痛,輪廓清楚,大小與孕周相符。

        4.胎盤早剝:典型臨床表現是陰道流血、腹痛,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,尤以胎盤剝離處最明顯。陰道流血特征為陳舊不凝血,但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合,尤其是后壁胎盤的隱性剝離。

        5.胎膜早破:典型癥狀是孕婦突感較多液體自陰道流出,增加腹壓時陰道流液量增多。足月胎膜早破時檢查觸不到前羊膜囊,上推胎兒先露時陰道流液量增多,可見胎脂和胎糞。

        6.胎兒窘迫:胎兒窘迫指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。主要表現為:胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動異常、酸中毒。

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        (責任編輯:甘華麗)

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