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        2021廣西醫療招聘考試醫基資料:肝病常用的實驗室檢查

        2020-12-15 10:39:04| 來源:中公廣西衛生人才網

        2021年廣西醫療招聘備考敲響了戰鼓,中公廣西衛生人才網為大家準備了2021廣西醫療招聘考試醫基資料:肝病常用的實驗室檢查。各位準備報考的小伙伴們趕快練習起來吧!更多備考資料歡迎持續關注中公廣西衛生人才網筆試資料板塊!

        肝臟是我們人體最大的腺體也是人體最大的實質性器官。所以肝功能的異常會對我們的機體產生極大的影響,肝功能的實驗室檢查也是我們臨床工作中非常重要的檢查項目之一,也是我們考試中常見的出題點。今天中公廣西衛生人才網就和大家一起來學習一下肝病常用的實驗室檢查,包括血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測定、膽紅素代謝檢查、血清氨基轉移酶及其同工酶測定。

        今天的學習我們從兩個方面著手,首先我們先來學習一下這幾類實驗室檢查各自的正常值,再來了解一下異常值及臨床意義。

        1.血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測定

        (1)90%以上的血清總蛋白(STP)和全部的血清清蛋白(A)都是由肝臟合成,因此血清總蛋白和清蛋白含量是反映肝臟合成功能的重要指標?偟鞍缀繙p去清蛋白含量,即為球蛋白(G)含量。正常成人血清總蛋白60~80g/L,清蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A/G為(1.5~2.5):1。

        (2)臨床意義:①血清總蛋白及清蛋白增高:主要由于血清水分減少,使單位容積總蛋白濃度增加,而全身總蛋白量并未增加,如各種原因導致的血液濃縮(嚴重脫水,休克,飲水量不足)、腎上腺皮質功能減退等;②血清總蛋白及清蛋白降低:見于肝細胞損害影響總蛋白與清蛋、營養不良、蛋白質丟失過多等;③血清總蛋白及球蛋白增高:當血清總蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L,分別稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥;④血清球蛋白濃度降低主要是因合成減少:見于生理性減少、免疫功能抑制等;⑤A/G倒置:見于嚴重肝功能損傷及M蛋白血癥。

        2.膽紅素代謝檢查

        (1)膽紅素是血液循環中衰老紅細胞在肝、脾及骨髓的單核-巨噬細胞系統中分解和破壞的產物。成人正常值3.4~17.1μmol/L。

        (2)臨床意義:①判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程:膽紅素在17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl),臨床不易察覺,稱為隱性黃疸,超過34.2μmol/L(2mg/dl)時出現臨床可見的黃疸。34.2~171μmol/L為輕度黃疸,171~342μmol/L為中度黃疸,>342μmol/L為高度黃疸。②根據黃疸程度推斷黃疸病因:溶血性黃疸通常<85.5μmol/L,肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L,不完全性梗阻性黃疸為171~265μmol/L,完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。

        3.血清氨基轉移酶及其同工酶測定

        (1)血清氨基轉移酶簡稱轉氨酶,用于肝功能檢查主要是丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)。ALT主要分布在肝臟,其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中;AST主要分布在心肌,其次在肝臟、骨骼肌和腎臟組織中。ALT:5~40U/L;AST:8~40U/L;AST/ALT:1.15。

        (2)臨床意義:ALT測定反映肝細胞損傷的靈敏度較AST為高。但在嚴重肝細胞損傷時,血清中AST/ALT比值升高。

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        (責任編輯:甘華麗)

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