2021廣西醫療招聘考試臨床學資料：羊水的生理

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充滿在羊膜腔內的液體，稱為羊水。

1.羊水的來源 ①妊娠早期的羊水主要來來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液;②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低;③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成，每日大約350ml液體從肺泡分泌至羊膜腔;④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液，但量少。

2.羊水的吸收 胎兒吞咽是羊水吸收的主要方式。妊娠18周開始胎兒出現吞咽動作，近足月時每日可吞咽500～700ml液體。由于羊水的滲透壓比母體低，因此羊水可經羊膜絨毛膜界面的膜內轉運向胎兒胎盤血管的轉移，其中只有微量的羊水轉移至母體血漿，因此膜內運輸可能與胎兒吞咽協同作用，共同維持羊水量的穩定。臍帶以及胎兒角化的皮膚也可吸收少量的羊水。

3.母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡 羊水量的調節包括以下四個因素：①自妊娠后半期開始胎兒排尿是羊水的主要來源;②胎兒分泌的肺泡液;③每日約有400ml的羊水通過膜內運輸進入胎盤表面的胎兒血管;④胎兒吞咽是羊水吸收的主要途徑。

4.羊水量、形狀及成分 妊娠期羊水量逐漸增加，妊娠38周約1000ml，此后羊水逐漸減少。妊娠40周約800ml妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁、不透明，可見羊水內懸有小片狀物。羊水中含有大量激素和酶。足月妊娠羊水比重為1.007～1.025，PH月為7.20，內含有水分、無機鹽及有機物。

5.羊水的功能 ①保護胎兒，羊膜腔內恒溫，適量的羊水對胎兒有緩沖作用，避免胎兒受到擠壓，防止胎兒肢體粘連，避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫導致胎兒窘迫;臨產宮縮時，羊水能使宮縮壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓導致胎兒窘迫。胎兒吞咽吸入羊水可促進 其消化道和肺的發育，羊水過少可引起胎兒肺發育不全;②保護母體，減少胎動所致的不適感;臨產后，前羊水囊借助水壓擴張宮口及陰道;破膜后羊水沖洗陰道，減少感染機會。

最后，我們練習一道習題，來幫助大家鞏固羊水生理。

【單選題】下列關于羊水的說法不正確的是：

A.羊水可以保護胎兒以及保護母體

B.隨著妊娠周數的增加，羊水量越來越多，分娩前達到高峰

C.妊娠晚期羊水的主要來源是胎兒的尿液

D.羊水的生成與吸收處于動態平衡之中

E.妊娠早期的羊水主要來源于母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液

【答案】B。

【解析】羊水在妊娠38周達到1000ml，妊娠40周羊水量為800ml左右，并不是隨著妊娠周數的增多一直增多，根據上述知識點的總結，其余選項全部符合。故本題選B。